Выявление депрессии с помощью МРТ

  1. Выявление депрессивного расстройства с помощью МРТ на настоящий момент все еще остается предметом дальнейшего изучения, как и ранее. Большинство МРТ-исследований депрессивного расстройства устарели, и эти исследования не имеют клинической пользы. Для развития этой области необходимы новые методы визуализации и процедуры анализа изображений. С 1995 года количество исследований и публикаций по структурной и функциональной МРТ при депрессивном расстройстве нарастало, но стабилизировалось с 2016 года. Кроме того, качество этих статей (пятилетний импакт-фактор, IF5Y ≥ 4) стабилизировалось с 2012 года, что позволяет предположить, что в этой области не хватает инноваций.
  2. В настоящее время методы диагностической визуализации не используются для диагностики депрессивного расстройства. Данные методы представляют, скорее, научный интерес. Это объясняется несколькими факторами, в том числе — искусственностью данных, поскольку в большинстве исследований пациентов с депрессивным расстройством сравнивают со здоровыми людьми. Однако, таких пациентов следует сравнивать с пациентами с другими психическими заболеваниями, такими как шизофрения и биполярное расстройство, поскольку некоторые из этих патологических состояний имеют сходную причину и механизм возникновения, а также сходные структурные и функциональные изменения.
  3. В научной среде есть несколько теорий происхождения депрессии, однако, ни одна из них не получила неоспоримое подтверждение. Существует теория, связывающая развитие депрессии с дефицитом нейромедиаторов (биологически активных веществ, посредством которых осуществляется передача электрохимического импульса), а именно серотонинанорадреналинаи дофамина.
  4. Депрессия — это исключительно клинический диагноз. Стандартом диагностики данного заболевания является клинико-анамнестическое обследование с подробным расспросом жалоб, истории заболевания и истории жизни. Для пациентов с сопутствующей психопатологией, особенно с расстройствами личности может быть рекомендована консультация клинического психолога, а также проведение экспериментально-психологического исследования. Для оценки тяжести депрессивного расстройства и динамики состояния целесообразно использование рейтинговых шкал: шкалы Гамильтона, шкалы Монтгомери-Асберг, шкалы депрессии Бека.
  5. Депрессия — мультифакторное психическое заболевание, проявляющееся в типичных случаях снижением настроения, утратой интересов и удовольствия, снижением энергичности, которое может привести к повышенной утомляемости и сниженной активности. К другим симптомам могут относиться: сниженная способность к сосредоточению и вниманию; сниженные самооценка и чувство уверенности в себе; идеи виновности и уничижения; мрачное и пессимистическое видение будущего; нарушенный сон; сниженный аппетит.
  6. Для постановки диагноза используются диагностические критерии, регламентированные в клинических рекомендациях. При наличии депрессии, согласно клиническим рекомендациям, должны присутствовать два основных симптома и не менее трёх дополнительных в течение не менее 2 недель. Различные линии терапии также регламентированы в клинических рекомендациях. Подбор терапии осуществляется, например, в зависимости от типа депрессии (униполярная или биполярная), а также в зависимости от сопутствующей патологии пациента, от эффекта, полученного от терапии ранее, если пациент уже получал лечение.
  7. Согласно последним данным обнаружено, что одна область мозга — таламус, имеет более сильные связи у людей с депрессией. По мнению исследователей эти более сильные связи являются нейрофизиологическим признаком депрессии, которая может привести к разработке новых биомаркеров. На настоящий момент можно утверждать, что есть многообещающие признаки того, что МРТ может указать, какое лечение при депрессии действительно работает, однако, к широкому клиническому применению накопленные данные исследований пока не готовы.

Лукина Анастасия Александровна

врач-психиатр, врач-эксперт Цифровой клиники ВСК

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *